健康知識 手足口病、病毒性咽峽炎進(jìn)入流行期，防治要點需掌握（一）

手足口病?/?皰疹性咽峽炎的傳染性很強，如何護(hù)理患兒？預(yù)防要點有哪些？ 1.?手足口病?/?皰疹性咽峽炎的傳播途徑有哪些？ 手足口病的傳染性很強，傳播途徑多種多樣，只要攜帶有相關(guān)病毒就可成為傳染源，主要有以下途徑： 密切接觸患兒的糞便（在數(shù)周內(nèi)仍可具有傳染性）、皰疹液和呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、打噴嚏噴出的飛沫等）； 間接經(jīng)被污染的手、毛巾、手絹、水杯、牙杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、桌椅表面、門把手、醫(yī)療器械等傳播。 流行很快，可在托兒所、幼兒園等幼托機構(gòu)中造成流行。 2.?手足口病?/?皰疹性咽峽炎的預(yù)后如何？ (1)?在大多數(shù)情況下，皰疹性咽峽炎預(yù)后較好，有自限性的，一般?4～6?天左右，少數(shù)?EV71?感染的皰疹性咽峽炎時間較長。 (2)?典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜皰疹或潰瘍?yōu)樘卣餍员憩F(xiàn)，絕大部分手足口病在發(fā)病后?5～7?天自行緩解； (3)?少部分手足口病發(fā)展為重癥，通常在發(fā)病后?1～4?天出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，包括腦膜炎、腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎，以及肺水腫/肺出血和循環(huán)衰竭等，重癥手足口病進(jìn)展迅速，需及時診治。 ? ? (4)?有些手足口患兒在恢復(fù)期可出現(xiàn)手掌和腳底脫皮伴指甲脫落（如下圖）；一部分患兒的皮疹呈水泡性大皰疹伴糜爛、紫癜或出血點樣皮疹，有濕疹的部位皮疹更多見。在皮疹早期一半可能會出現(xiàn)低熱，一般病程短而輕，多在?1?周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色素沉著，但需要注意防止繼發(fā)感染。 ? ? 3.?重要：需早期識別重癥病例 具有以下特征，尤其?3?歲以下的患兒，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化： (1)?持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于?39℃，常規(guī)退熱效果不佳，或高熱持續(xù)超過48?小時； (2)?神經(jīng)系統(tǒng)異常：精神萎靡、嗜睡、嘔吐、頭痛、易驚、情緒激動或煩躁不安、肢體抖動或肌陣攣（通常出現(xiàn)剛?cè)胨瘯r）、頸項強直、眼球震顫、急性手腳無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別可能會出現(xiàn)食欲亢進(jìn)； (3)?呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不正常，如安靜狀態(tài)下（體溫正常時）:?5?歲以上兒童＞30?次/分鐘、1～5?歲＞?40?次/分鐘;?2～12?月齡＞50?次/分鐘;?新生兒～2?月齡＞60?次/分鐘。 (4)?循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快或減慢、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時間延長（>2秒）等； (5)外周血白細(xì)胞計數(shù)升高：血常規(guī)中白細(xì)胞（WBC）值超過15×109/L，除外其他感染因素； (6)?血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于?8.3?mmol/L。