孕激素的臨床應(yīng)用

有排卵型功血 因?yàn)橛兄芷谛耘怕?，因此臨床上仍有可辨認(rèn)的月經(jīng)周期。臨床可表現(xiàn)為月經(jīng)過多和月經(jīng)周期間出血。

月經(jīng)過多

指月經(jīng)周期規(guī)則、經(jīng)期正常，但經(jīng)量增多＞80 mL。常因子宮內(nèi)膜纖溶酶活性過高或前列腺素血管舒縮因子分泌比例失調(diào)所致?？煽紤]口服避孕藥，或者局部緩釋制劑，如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS），其原理為在宮腔內(nèi)局部釋放左炔諾孕酮，抑制內(nèi)膜生長。對于月經(jīng)量多且有避孕需求者最佳，有些患者使用期間有點(diǎn)滴樣出血，量較少，一般不需要處理。

月經(jīng)周期間出血

黃體功能異常

分黃體萎縮不全及黃體功能不足兩類。前者由于黃體萎縮過程延長引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長，常在點(diǎn)滴出血后方有正式月經(jīng)來潮，以后又常淋漓數(shù)日方凈；后者黃體孕酮分泌不足，黃體期縮短，臨床表現(xiàn)為周期縮短，經(jīng)量可稍增多。兩者在治療上也是排卵后2～3天給予補(bǔ)充孕激素，支持黃體功能[4]。以常用口服孕激素為例，口服微?；S體酮膠囊（益瑪欣），200～300 mg/d，口服共10～14天，地屈孕酮10 mg/d，共10～14天；口服醋酸甲羥孕酮（安宮黃體酮）6～10 mg/d，共10～14天。

圍排卵期出血

原因不明，可能與排卵前后激素水平波動(dòng)有關(guān)。出血期≤7天，血停數(shù)天后又出血，量少，多數(shù)持續(xù)1～3天，時(shí)有時(shí)無，對癥止血。