陰道松馳了，要不要緊！

作為婦科醫(yī)生，我本來(lái)不打算和年輕女性聊這個(gè)話題，因?yàn)榕R床上遇到類似問(wèn)題的病人通常都是絕經(jīng)后的女性。

可是因?yàn)楦鞣N網(wǎng)上、朋友圈里的小廣告，現(xiàn)在很多年輕女性開(kāi)始很在意這個(gè)本不應(yīng)該在她們的年齡遇到的問(wèn)題。

從「縮陰藥丸」到「縮陰手術(shù)」，都在灌輸這樣的觀點(diǎn)——夫妻感情不和睦，是因?yàn)榕健柑伞埂?br/>
下面就來(lái)講講這個(gè)話題，讓大家有個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

「陰道松弛」是病嗎？

說(shuō)起這個(gè)問(wèn)題，可能會(huì)讓各位失望了。所謂「陰道松弛」，只是一種民間說(shuō)法。

「陰道松弛」并不是嚴(yán)格定義上的疾病，很多人之所以重視，其實(shí)是受主觀心理的影響。

如果這真的是一種疾病，而且大家這么在意，新版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材里怎么會(huì)找不到呢？

教材里倒是有「盆底功能障礙性疾病」，包含子宮脫垂、陰道前壁膨出、陰道后壁膨出、壓力性尿失禁、陰道穹窿膨出。

什么是盆底功能障礙性疾??？

女性的盆底有各種各樣的韌帶、肌肉等，提供了穩(wěn)定的支撐力量，保證子宮、雙附件、陰道等在它們?cè)撛诘奈恢谩?br/>
因?yàn)樽匀焕匣?，再加上懷孕、分娩等，女性上了年紀(jì)，就可能因?yàn)榕璧字谓Y(jié)構(gòu)老化、損傷而出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病。

一旦出現(xiàn)問(wèn)題，絕不是單一的，而是整個(gè)盆底結(jié)構(gòu)的坍塌，其中當(dāng)然也包含陰道的問(wèn)題。

性生活會(huì)導(dǎo)致陰道松弛嗎？

首先要說(shuō)的是，性生活不會(huì)導(dǎo)致陰道松弛。

這可以要從尺寸和頻率兩方面來(lái)分析。

1. 尺寸

亞洲女性的陰道長(zhǎng)度是 7～12 cm，同房時(shí)可能伸長(zhǎng) 1～3 cm，寬度約 2.5 cm，跟亞洲男性外生殖器的平均尺寸差不多。

陰道壁內(nèi)含大量的彈性纖維，直徑約 10 cm 的胎兒頭部也可以從陰道娩出，很難說(shuō)會(huì)因?yàn)槌叽鐔?wèn)題導(dǎo)致陰道松弛。

2. 頻率

說(shuō)頻率會(huì)有影響，也不準(zhǔn)確。

一條皮筋只有長(zhǎng)期處于拉伸狀態(tài)才會(huì)失去彈性，所以懷孕的過(guò)程確實(shí)會(huì)給陰道造成持續(xù)的負(fù)荷。

反觀所謂頻繁的性生活，再怎么也不可能長(zhǎng)期使陰道持續(xù)處于張力狀態(tài)。

陰道松弛到底是為什么？

通過(guò)以上內(nèi)容，可以總結(jié)出兩個(gè)關(guān)鍵詞——年齡和懷孕。

曾經(jīng)生育兩次以上的女性，以后都可能面臨盆底功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

這里說(shuō)的不僅是陰道分娩，也包括剖宮產(chǎn)，因?yàn)檎麄€(gè)懷孕期間，盆底結(jié)構(gòu)都會(huì)受到影響，如果沒(méi)有及時(shí)恢復(fù)和鍛煉，將來(lái)也容易出問(wèn)題。尤其是現(xiàn)在開(kāi)放二胎，將來(lái)肯定會(huì)有更多這樣的病患。

女性上了年紀(jì)，可能會(huì)發(fā)生盆底功能障礙性疾病，陰道松弛只是其中一種表現(xiàn)。

再?gòu)?qiáng)調(diào)一下這個(gè)過(guò)程：懷孕期間盆底超負(fù)荷，年齡增長(zhǎng)，盆底支撐結(jié)構(gòu)老化，激素水平下降，盆底結(jié)構(gòu)缺乏營(yíng)養(yǎng)和鍛煉……

盆底功能障礙有哪些危害？

主要危害就是前面提到的那些盆底功能障礙性疾病。以下每種疾病都包含著陰道松弛的情況，但并不是主要問(wèn)題：

子宮脫垂：子宮從原來(lái)的位置向下移，脫在陰道里，甚至脫出在陰道口外。

陰道前壁膨出：膀胱及尿道膨出，有下垂感或異物感，也會(huì)伴有不同程度的子宮脫垂，表現(xiàn)為排尿困難或壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁：俗稱漏尿，指按壓膀胱后會(huì)出現(xiàn)不自主的排尿，有時(shí)咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)甚至站立時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。

陰道后壁膨出：直腸膨出，有下垂感或異物感，主要表現(xiàn)是排便困難，也會(huì)伴有不同程度的子宮脫垂。

盆底功能障礙該怎么辦？

針對(duì)不同嚴(yán)重程度的問(wèn)題，可以考慮以下的方法，目的雖然不是治療陰道松弛，但治療疾病的同時(shí)也可以順帶改善這個(gè)問(wèn)題。

1. 堅(jiān)持鍛煉

通過(guò)重點(diǎn)鍛煉盆底肌群，可以達(dá)到一定的預(yù)防作用。這里介紹一下「提肛法」：

吸氣收緊肛門(mén)，收縮 3 秒鐘，再放松 3 秒鐘，每次 15～30 分鐘，每日 3 次，至少堅(jiān)持 8 周以上。

另外還有「凱格爾運(yùn)動(dòng)」或借助「陰道啞鈴」，基本原理都一樣，都是鍛煉盆底肌群，關(guān)鍵是堅(jiān)持。

2. 早期可用藥物

針對(duì)已經(jīng)有輕微盆底支撐結(jié)構(gòu)障礙的患者，可以用雌激素治療。

方法通常是將軟膏涂抹于膨出部位，理論上是讓局部接受激素營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)一部分彈性，但目前沒(méi)有證據(jù)表明這種方法有明顯效果，通常只是為手術(shù)做準(zhǔn)備。

3. 手術(shù)

有明顯結(jié)構(gòu)改變的患者，可能需要做陰道前后壁修補(bǔ)或者子宮全切這類手術(shù)。

但是，陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)有明確的手術(shù)指征，有以下情況者，經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行充分的評(píng)估后可考慮手術(shù)：

因年齡增大、雌激素下降、盆底支撐結(jié)構(gòu)老化導(dǎo)致陰道松弛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；

因先天性原因，在未生育的情況下存在陰道松弛；

因?yàn)殛幍婪置溥^(guò)程中出現(xiàn)的陰道裂傷或者有陰道側(cè)切。

陰道縮窄術(shù)靠譜嗎？

顯然，大部分女性關(guān)心的不是上面這些，而是一種叫「陰道縮窄術(shù)」的手術(shù)。

雖然這個(gè)手術(shù)基本跟前面提到的陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)是一樣的，連手術(shù)方式都一樣，但我不認(rèn)可陰道緊縮術(shù)，也不建議去做。

陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：在臨床上有明確的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，不是患者想做就能做的。

陰道緊縮術(shù)：很多時(shí)候就是自己感覺(jué)比較松（往往是心理作用），就要求手術(shù)。

同一個(gè)手術(shù)方式，起兩個(gè)不同的名字，用「陰道緊縮術(shù)」來(lái)勾起心理癢點(diǎn)，而且把手術(shù)指征放寬了，是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?br/>
手術(shù)都有出血、感染、麻醉、傷害周圍臟器的風(fēng)險(xiǎn)，還有些患者是瘢痕體質(zhì)或術(shù)后恢復(fù)不好，甚至可能引起陰道狹窄、陰道粘連等。

最后還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：手術(shù)只能解決確實(shí)存在的陰道松弛問(wèn)題，并不能解決因心理或其他原因造成的性生活問(wèn)題。

希望大家正確對(duì)待，有自己的判斷，年紀(jì)輕輕的別胡思亂想！