陰道松弛要不要＂緊＂？

作為婦科醫(yī)生，我本來不打算和年輕女性聊這個話題，因為臨床上遇到類似問題的病人通常都是絕經后的女性。

可是因為各種網上、朋友圈里的小廣告，現在很多年輕女性開始很在意這個本不應該在她們的年齡遇到的問題。

從「縮陰藥丸」到「縮陰手術」，都在灌輸這樣的觀點——夫妻感情不和睦，是因為女方「太松」。

下面就來講講這個話題，讓大家有個科學的認識。

「陰道松弛」是病嗎？

說起這個問題，可能會讓各位失望了。所謂「陰道松弛」，只是一種民間說法。

「陰道松弛」并不是嚴格定義上的疾病，很多人之所以重視，其實是受主觀心理的影響。

如果這真的是一種疾病，而且大家這么在意，新版《婦產科學》教材里怎么會找不到呢？

教材里倒是有「盆底功能障礙性疾病」，包含子宮脫垂、陰道前壁膨出、陰道后壁膨出、壓力性尿失禁、陰道穹窿膨出。

什么是盆底功能障礙性疾??？

女性的盆底有各種各樣的韌帶、肌肉等，提供了穩(wěn)定的支撐力量，保證子宮、雙附件、陰道等在它們該在的位置。

因為自然老化，再加上懷孕、分娩等，女性上了年紀，就可能因為盆底支撐結構老化、損傷而出現盆底功能障礙性疾病。

一旦出現問題，絕不是單一的，而是整個盆底結構的坍塌，其中當然也包含陰道的問題。

性生活會導致陰道松弛嗎？

首先要說的是，性生活不會導致陰道松弛。

這可以要從尺寸和頻率兩方面來分析。

1. 尺寸

亞洲女性的陰道長度是 7～12 cm，同房時可能伸長 1～3 cm，寬度約 2.5 cm，跟亞洲男性外生殖器的平均尺寸差不多。

陰道壁內含大量的彈性纖維，直徑約 10 cm 的胎兒頭部也可以從陰道娩出，很難說會因為尺寸問題導致陰道松弛。

2. 頻率

說頻率會有影響，也不準確。

一條皮筋只有長期處于拉伸狀態(tài)才會失去彈性，所以懷孕的過程確實會給陰道造成持續(xù)的負荷。

反觀所謂頻繁的性生活，再怎么也不可能長期使陰道持續(xù)處于張力狀態(tài)。

陰道松弛到底是為什么？

通過以上內容，可以總結出兩個關鍵詞——年齡和懷孕。

曾經生育兩次以上的女性，以后都可能面臨盆底功能障礙的風險。

這里說的不僅是陰道分娩，也包括剖宮產，因為整個懷孕期間，盆底結構都會受到影響，如果沒有及時恢復和鍛煉，將來也容易出問題。尤其是現在開放二胎，將來肯定會有更多這樣的病患。

女性上了年紀，可能會發(fā)生盆底功能障礙性疾病，陰道松弛只是其中一種表現。

再強調一下這個過程：懷孕期間盆底超負荷，年齡增長，盆底支撐結構老化，激素水平下降，盆底結構缺乏營養(yǎng)和鍛煉……

盆底功能障礙有哪些危害？

主要危害就是前面提到的那些盆底功能障礙性疾病。以下每種疾病都包含著陰道松弛的情況，但并不是主要問題：

子宮脫垂：子宮從原來的位置向下移，脫在陰道里，甚至脫出在陰道口外。

陰道前壁膨出：膀胱及尿道膨出，有下垂感或異物感，也會伴有不同程度的子宮脫垂，表現為排尿困難或壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁：俗稱漏尿，指按壓膀胱后會出現不自主的排尿，有時咳嗽、大笑、運動甚至站立時也會出現。

陰道后壁膨出：直腸膨出，有下垂感或異物感，主要表現是排便困難，也會伴有不同程度的子宮脫垂。

盆底功能障礙該怎么辦？

針對不同嚴重程度的問題，可以考慮以下的方法，目的雖然不是治療陰道松弛，但治療疾病的同時也可以順帶改善這個問題。

1. 堅持鍛煉

通過重點鍛煉盆底肌群，可以達到一定的預防作用。這里介紹一下「提肛法」：

吸氣收緊肛門，收縮 3 秒鐘，再放松 3 秒鐘，每次 15～30 分鐘，每日 3 次，至少堅持 8 周以上。

另外還有「凱格爾運動」或借助「陰道啞鈴」，基本原理都一樣，都是鍛煉盆底肌群，關鍵是堅持。

2. 早期可用藥物

針對已經有輕微盆底支撐結構障礙的患者，可以用雌激素治療。

方法通常是將軟膏涂抹于膨出部位，理論上是讓局部接受激素營養(yǎng)，恢復一部分彈性，但目前沒有證據表明這種方法有明顯效果，通常只是為手術做準備。

3. 手術

有明顯結構改變的患者，可能需要做陰道前后壁修補或者子宮全切這類手術。

但是，陰道前后壁修補術有明確的手術指征，有以下情況者，經醫(yī)生進行充分的評估后可考慮手術：

因年齡增大、雌激素下降、盆底支撐結構老化導致陰道松弛，嚴重影響生活質量；

因先天性原因，在未生育的情況下存在陰道松弛；

因為陰道分娩過程中出現的陰道裂傷或者有陰道側切。

陰道縮窄術靠譜嗎？

顯然，大部分女性關心的不是上面這些，而是一種叫「陰道縮窄術」的手術。

雖然這個手術基本跟前面提到的陰道前后壁修補術是一樣的，連手術方式都一樣，但我不認可陰道緊縮術，也不建議去做。

陰道前后壁修補術：在臨床上有明確的分級標準，不是患者想做就能做的。

陰道緊縮術：很多時候就是自己感覺比較松（往往是心理作用），就要求手術。

同一個手術方式，起兩個不同的名字，用「陰道緊縮術」來勾起心理癢點，而且把手術指征放寬了，是不嚴謹的。

手術都有出血、感染、麻醉、傷害周圍臟器的風險，還有些患者是瘢痕體質或術后恢復不好，甚至可能引起陰道狹窄、陰道粘連等。

最后還要強調一點：手術只能解決確實存在的陰道松弛問題，并不能解決因心理或其他原因造成的性生活問題。

希望大家正確對待，有自己的判斷，年紀輕輕的別胡思亂想！