自我保健之網(wǎng)球肘

因職業(yè)需反復(fù)用力伸腕活動(dòng)，如乒乓球、網(wǎng)球中的反拍擊球。泥瓦工、理發(fā)員、會(huì)計(jì)，以及偶然從事單純收縮臂力活動(dòng)工作的人，都會(huì)引起附著于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性勞損。

發(fā)病機(jī)制

起于肱骨外上髁部的有橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等，主要功能為伸腕、伸指，其次使前臂旋后。當(dāng)腕背伸或前臂旋后過(guò)度都會(huì)使附著于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牽拉而致傷。

本病的病理變化較為復(fù)雜，常有肌纖維在外上髁部分撕脫，或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或滑膜炎，或支配伸肌的神經(jīng)分支的神經(jīng)炎，或橈骨環(huán)狀韌帶變性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反應(yīng)多有充血、水腫，或滲出、粘連等。

癥狀

癥狀往往逐漸出現(xiàn)。初始為做某一動(dòng)作時(shí)肘外側(cè)疼痛，休息后緩解，以后疼痛為持續(xù)性，輕者不敢擰毛巾，重者提物時(shí)有突然失力現(xiàn)象。一般在肱骨外上髁部有局限的壓痛點(diǎn)，壓痛可向橈側(cè)伸肌腱總腱方向擴(kuò)散。局部無(wú)紅腫現(xiàn)象，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)一般不受影響，但有時(shí)前臂旋前或旋后時(shí)局部疼痛。晨起時(shí)關(guān)節(jié)有僵硬現(xiàn)象。因患肢在屈肘、前臂旋后位時(shí)疼痛常緩解，故患者多取這種位置。部分患者每在肘部勞累、陰雨天疼痛加重。

艾灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：太溪。

(二)治法

分隔藥灸和隔餅灸?？扇芜x一法。

1、隔藥灸：灸藥制備。麝香1克，樟腦10克，血竭、兒茶、川烏、草烏各3克，共為細(xì)末，貯瓶備用。

用面粉加水搓成線繩狀面條，于阿是穴四周繞成直徑為1.5厘米之圓圈，將上述藥末鋪于圈內(nèi)約3～4分厚。再將純艾卷剪成1.5厘米長(zhǎng)之艾段(艾炷)，置于藥未上點(diǎn)燃，以能耐受為度，如過(guò)分灼燙，可用鑷子夾去，另易1炷，灸3壯。太溪穴，用米粒大純艾炷作直接無(wú)瘢痕灸，亦灸3壯。上法每日1次，7次為一療程，療程間隔3天。

2、隔餅灸：灸餅制備：以白附子、生川烏、乳香、細(xì)辛、沒(méi)藥等研末，加賦形劑制成直徑3厘米、高1厘米之藥餅，餅上穿刺10數(shù)孔。

患者正坐伏案，屈肘、前臂內(nèi)收暴露阿是穴，將灸餅中心置于最痛處。將純艾制成的底面直徑2.5厘米、高1.5厘米的圓錐或圓柱狀艾炷放在餅上，點(diǎn)燃施灸。灸治過(guò)程，患者初感溫?zé)幔翢岵豢赡?約灸后3分鐘)，可將餅夾起，下墊適量藥棉(以緩減熱量)，再將灸餅放上，艾炷燃完，隨著熱量徐減，分兩次將所墊藥棉減去。灸后皮膚可出現(xiàn)深紅暈，局部留有色素沉著或起小水泡。如有水泡可涂以龍膽紫用小塊消毒敷料包札，4～5天可結(jié)痂脫落，不留瘢痕。一般2～3天(如起水皰可5～6天)1次，3次為一療程，療程間隔1周。

預(yù)防

預(yù)防：肱骨外上髁炎的發(fā)病與慢性損傷有關(guān)，中老年人常常由于勞累引起。因此，勞動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大。不要長(zhǎng)時(shí)間拎重物行走。一次洗衣服不宜過(guò)多，防止肱骨外上髁肌筋膜勞損。平時(shí)注意鍛煉身體，主動(dòng)活動(dòng)上肢關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肌力，有助于防止本病的發(fā)生。勞作前，進(jìn)行功能鍛煉準(zhǔn)備，每天主動(dòng)進(jìn)行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等鍛煉。勞作中不要經(jīng)常沖冷水。避免外傷。

保健

本病多發(fā)生于長(zhǎng)期從事旋轉(zhuǎn)前臂、伸屈肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)單一動(dòng)作的勞動(dòng)者，如木工、鉗工、水電工、家庭婦女等。采用自我按摩可松黏解痙、活血止痛，對(duì)本病有很好的療效。

1.預(yù)備式：站立或坐位均可，全身放松，雙手自然下垂，雙目微閉，靜養(yǎng)l～2分鐘。

2.揉合谷穴：經(jīng)絡(luò)合穴，陣痛通絡(luò)。

3.揉按肩井：以一手中指指端放在患側(cè)肩部肩井穴處，適當(dāng)用力揉按0.5～l分鐘。

功效：通經(jīng)活絡(luò)，鎮(zhèn)痛開(kāi)竅。

4.揉拉肩髃：以一手中指指端放在患側(cè)肩部肩髃穴處，適當(dāng)用力揉按0.5～l分鐘。

功效：祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)和氣血。

5.拿捏肩周：以一手的大拇指與其余四指對(duì)合用力，從上到下拿捏患側(cè)肩周0.5～l分鐘。

功效：溫經(jīng)祛寒、通絡(luò)止痛。

6.掐曲池：以一手拇指指尖放在患側(cè)肘部曲池穴處，由輕漸重掐 0.5～l分鐘。

功效：疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神。

7.按揉手三里：以一手拇指指腹按在患側(cè)手三里處，其余四指附在穴位對(duì)側(cè)，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘。

功效：理氣和胃、通絡(luò)止痛。

8.推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患側(cè)肱骨外上髁處，適當(dāng)用力做上、下推揉動(dòng)作0.5～l分鐘。

功效：松黏解痙、活血止痛。

9.掌揉肘痛處：以一手掌心放在患側(cè)肘痛處，做順時(shí)針、逆時(shí)針的揉動(dòng)0.5～l分鐘，以局部發(fā)熱為佳。

功效：溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。

10.點(diǎn)按疼痛點(diǎn)：以一手拇指指端放在患側(cè)肘部最疼痛點(diǎn)，適當(dāng)用力點(diǎn)按0.5～1分鐘。

功效：松解粘連、活血止痛。

11.掌擦肘外側(cè)：以一手掌心放在患側(cè)肘部，適當(dāng)用力在肘部上下擦摩0.5～l分鐘，以肘部發(fā)熱為佳，擦摩部位可適當(dāng)大一些。

功效：溫經(jīng)散寒、調(diào)理氣血。

自我按摩可每日做l～2次，開(kāi)始手法宜輕，遂后逐日加重。避免肘臂受涼、吹風(fēng);避免過(guò)度疲勞，盡量少做伸腕運(yùn)動(dòng)。針灸、封閉、小針刀對(duì)該病也有效。

自我按摩適合于輕度網(wǎng)球肘，中重度患者可采取針灸方式，效果較好，建議到正規(guī)醫(yī)院由針灸醫(yī)生完成。