胰腺實性占位有哪些超聲表現？

胰腺實性腫瘤分為外分泌瘤和內分泌瘤。外分泌瘤指發(fā)生于胰島細胞以外腫瘤，良性胰腺外分泌瘤最常見為囊腺瘤，前文已經介紹。其它還有脂肪瘤、纖維瘤、腺瘤、肌瘤、粘液瘤、血管瘤、血管內皮瘤、淋巴管瘤、神經鞘瘤等，均極少見。惡性外分泌瘤有胰腺癌和肉瘤，以前者最為多見。胰腺內分泌腫瘤又分為功能性和非功能性胰島細胞瘤，均較少見。以下介紹較常見的胰腺癌及胰島細胞瘤聲像圖特點。

胰腺癌聲像圖特點：

（1）多發(fā)于胰頭，可占80％，病變區(qū)胰腺局限性腫大，內見實性低回聲團塊，邊界清晰，外形不規(guī)整，后方有回聲衰減。早期較小的胰腺癌不引起胰腺大小、外形改變，病灶呈圓形，邊緣光滑、規(guī)則，內回聲較低，尚均勻，后方回聲衰減也不明顯。少數彌漫性胰腺癌胰腺普遍腫大。

（2）主胰腺管多擴張，大于3mm，胰頭部腫塊可壓迫、侵犯膽總管末端，導致膽道狹窄、閉塞、擴張。

（3）常伴肝臟轉移灶及周圍淋巴結腫大。

（4）彩色多普勒表現：胰腺癌局限性低回聲團塊內部可見星點狀搏動性彩色血流，周邊可見血管受壓繞行呈彩色環(huán)；彌漫性胰腺癌胰腺內可探及血管迂曲擴張，色彩豐富。脈沖多普勒于上述部位取樣，可檢測到動、靜脈血流頻譜，PI及RI減低。彌漫腫大的胰腺可壓迫門靜脈、腹腔動脈、腸系膜上動、靜脈和脾靜脈。彩色多普勒可直接顯示其走行異常及其管腔內血流色彩紊亂，脈沖多普勒可顯示其流速改變。

胰島細胞瘤聲像圖特征：

（1）功能性胰島細胞瘤多發(fā)于體尾部，體積較小，直徑1－2cm，單發(fā)。聲像圖顯示胰體尾區(qū)類圓形實性低回聲或強回聲團塊，邊界清晰。腫塊稍大者內回聲可粗大不均，中心伴壞死時可出現片狀無回聲區(qū)，鈣化可出現強光斑。主胰管一般無擴張。

（2）無功能性胰島細胞瘤：一般體積較大，在胰體尾區(qū)探及類圓形或不規(guī)則形實性包塊，邊界清晰，包膜完整，內回聲雜亂不均，強弱不等。有壞死時中心可出現片狀液性暗區(qū)，主胰管不擴張。