超聲微課堂～婦科篇：子宮息肉

子宮息肉即宮頸息肉，是婦科常見病，是慢性宮頸炎的一種。它是因為炎癥刺激使子宮頸內(nèi)膜組織增生，子宮有排除異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成的息肉樣改變，故也叫做宮頸內(nèi)膜息肉。多屬良性，少數(shù)息肉較大者，可引起少量的陰道流血，或是在性交后及蹲著用力大便時出血。當(dāng)用陰道窺器暴露宮頸時，所見的息肉外形大小不等，形狀不一，如水滴樣，圓形，扁圓形，其表面光滑、鮮紅或稍呈暗紅色，有的帶蒂或是蒂深入到頸管內(nèi)，質(zhì)地較脆，碰到時容易出血。

病因主要病因是在慢性炎癥的長期刺激下，致使宮頸管發(fā)生局部黏膜增生等病變，繼而增生的黏膜從基底部逐漸向?qū)m頸外口突出并形成息肉，容易導(dǎo)致出血等癥狀，并容易復(fù)發(fā)。

臨床表現(xiàn)

早期癥狀有以下幾種：

1.腫物脫出

若是宮頸息肉發(fā)生在未婚的年輕女性中，該類患者可能表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。

2.白帶異常

宮頸息肉患者出現(xiàn)白帶增多、白帶帶血絲時，要考慮宮頸息肉的可能，這是因為宮頸在炎癥的刺激下頻繁收縮，使得女性分泌物增多。宮頸部位的血管比較豐富，上皮層較薄，可能在炎癥作用下有少量出血現(xiàn)象，因而有時會在白帶中見到少量血絲。

3.陰道出血

宮頸息肉早期癥狀還表現(xiàn)為少量的出血，顏色有時是鮮紅色。有些患者在夫妻生活后也會出血，部分患者的出血量甚至與月經(jīng)相似，部分患者還可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血?；颊咴趧诶圻^度、壓力過大之后，發(fā)生陰道出血的現(xiàn)象較多或者會加重。

檢查

1.宮頸活檢

病情較重者，可做宮頸活檢以明確診斷。

2.婦科檢查

急性炎癥可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸疾病或息肉，可有接觸性出血。

3.鏡檢

子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。由于蒂部狹窄，血液供應(yīng)減少，息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內(nèi)血栓形成，因淤血而變成深紫色，常在頂端開始發(fā)生壞死，最后可能腐崩而脫落。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可確診。

治療

手術(shù)治療：手術(shù)切除為主。

1.如果伴發(fā)有炎癥時，先要控制感染。

2.如有出血，則以止血為主。

3.炎癥控制后再行手術(shù)。

4.更年期前后患有宮頸息肉的，手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。

5.本病容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每三個月復(fù)查一次。