兒童語言障礙的早期識別及治療

    孩子到了該說話的年齡卻遲遲不開口，對此有不少家長覺得，孩子說話有早有晚，沒關(guān)系。老人們常說“貴人語遲”長長就好了。在門診中經(jīng)常能碰到因為這種觀點而耽誤了語言障礙治療的孩子。

為什么孩子會出現(xiàn)語言障礙?

　　兒童語言障礙是指孩子在語言的理解、表達以及交流過程中出現(xiàn)了障礙。據(jù)介紹，語言障礙包括各種原因引起的言語發(fā)育延遲、發(fā)育性語言困難、后天獲得性失語等。而造成孩子語言障礙的原因很多，如遺傳因素、大腦損傷、環(huán)境因素等，都可能使孩子語言發(fā)育不順當。

　　像語言環(huán)境對于兒童的語言發(fā)育就非常重要，如“狼孩兒”就是兒童語言環(huán)境被剝奪的典型例子。在臨床中，導致兒童語言發(fā)育障礙常見的疾病主要有：聽力障礙、唇腭裂、腦癱、智能力低下、孤獨癥、腦外傷及腦炎后遺癥等，包括部分遺傳代謝性疾病。

　語言發(fā)育的規(guī)律是什么?

　語言發(fā)育的時間表——

　　1-3個月：啼哭，輕輕發(fā)聲，咿呀發(fā)聲，尖叫，發(fā)笑。

3-6個月：以不同的聲音表達不同的感受，對大人的講話以發(fā)音作為回答，發(fā)出輔音與元音的組合音，模仿發(fā)出連續(xù)的音節(jié)，模仿講話樣發(fā)音?！　?br/>
6-9個月：嬰兒喉頭能發(fā)出“媽—媽”，“爸—爸”等復合音，模仿講話，與母親有意識地對話。

　　9-12個月：準確地運用媽媽、爸爸兩詞，模仿新的聲音，模仿字、詞發(fā)音，近似準確，主動與別人進行極簡單的語言交流。

　　12-18個月：一歲左右可以講1—2個單詞，發(fā)音時出現(xiàn)聲調(diào)變化，開始使用“這個”。當被提問“這是什么”時，能說出物體的名稱，以手勢力表達需要，一歲半可以講2個詞的單句,能說出4-6個字的名字，模仿說短句。

　　語言障礙有什么癥狀?

　　兒童語言障礙分為語言發(fā)育遲緩和構(gòu)音障礙。語言發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為三個方面：即發(fā)展的起點遲、發(fā)展的速度慢、達到的水平低。也就是說，一般正常兒童在1-1.5歲時已經(jīng)有明顯的語言能力發(fā)展，而語遲的孩子語言能力發(fā)展在時間上要晚許多，且與同齡孩子相比，說話能力也要差很多。像說話晚(2歲甚至2歲后才開始)，3歲不能說句子，言語簡單，詞匯貧乏等都屬于這個范疇。

　　構(gòu)音障礙是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變或構(gòu)造的異常使發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律異常。表現(xiàn)為孩子發(fā)聲困難、發(fā)音不準、咬字不清、聲響、音調(diào)及速率、節(jié)律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變。

“十聾九啞”？

孩子出生以后，家長通常只注意外在器官的發(fā)育情況；對外觀上無法看到的聽覺能力容易忽視。先天性耳聾患者的語言器官是完好無損的，只是他們出生以來完全感覺不到聲音而使發(fā)聲功能逐步喪失?！笆@九啞”正被科學和實踐證明是不科學的說法。聾兒教育專家說，通過特殊的語言培訓，完全可以使聾兒開口說話。早期發(fā)現(xiàn)兒童聽力異常并采取相應的對策，是聽覺言語障礙康復的關(guān)鍵。因此在日常生活中，家長應有意識地注意觀察兒童與聽覺相關(guān)的一些動作行為。

發(fā)育正常的兒童，出生后1-3個月，眼睛及頭部有偏向聲源的傾向；這種動作在長到6個月時會比較輕松。等到孩子9個月-1歲時，他就會對有含意的簡單詞語如"媽媽抱"、"小寶寶"等做出反應。1-2歲時就可以接受簡單的指令如"指指鼻子"、"點頭"等等，并能根據(jù)指令選擇玩具。2-3歲時多數(shù)孩子應逐步掌握一些簡單詞匯，接受更多的指令如"再見"、"握握手"、"叫爸爸"等等。

　　治療抓住最佳期

    語言的控制中樞在大腦，語言的發(fā)育依賴于大腦的發(fā)育，而腦的發(fā)育年齡越小發(fā)育速度越快。如果2周歲小孩還不會學語,應該引起注意并加以密切觀察。3歲之前是腦發(fā)育最快時期，這個時期腦的可塑性最強，具有外界環(huán)境和經(jīng)驗的作用下不斷塑造其結(jié)構(gòu)和功能的能力，因此兒童語言障礙治療越早越好。還要了解大腦皮層的語言功能，哪些障礙與語言有關(guān)，是否是因為視覺、聽覺障礙以至味覺、手的感覺異常等造成的所謂的外部語言障礙，還是因為大腦思維異常所造成的內(nèi)部語言障礙,要針對病因進行語言訓練。

　　孩子語言發(fā)育的關(guān)鍵期是在6歲前，也就是說語言障礙如果不能在6歲之前得到有效治療，待到6歲之后再開始治療，治療效果將明顯下降。在語言訓練的同時，更為重要的是要開發(fā)患兒的智力。小兒各器官的發(fā)育都是最為迅速的，特別是大腦的發(fā)育更明顯。一般智力發(fā)展在3歲前后有一個高潮，此間也是語言和文 字等第二信號系統(tǒng)發(fā)育的高潮；到7歲又是一個高潮。所以應 該早期進行教育；尤其對智力落后的小兒更為重要。早期教 育應該包括多方面，并要注意方法、要耐心，不能操之過急， 要在曰常生活中潛移默化地影響患兒，根據(jù)小兒身體狀況量 力而行。例如讓他們經(jīng)?？歹r艷的圖片，讓他們聽優(yōu)美的音 樂，訓練他們的視聽能力，讓患兒多接觸大自然，開闊眼界， 增加交往等等。只有智力的提高，才能促進語言的提高。據(jù)介紹，目前對兒童語言障礙的治療，主要是進行綜合康復治療。包括語言訓練、智力訓練、針灸、理療等，并輔以藥物治療。