關(guān)于尿的問(wèn)題

白細(xì)胞

正常尿液鏡檢白細(xì)胞不會(huì)超過(guò) 5 個(gè)，如有大量出現(xiàn)則要考慮尿路感染的可能性。但需注意的是影響尿白細(xì)胞的因素較多:

結(jié)晶、小圓上皮細(xì)胞、酵母菌、滴蟲(chóng)等成分會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞增高，造成假陽(yáng)性。

而黃疸尿、尿放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞降低，造成假陰性。

因此不能單純從尿白細(xì)胞陽(yáng)性判斷尿路感染，需結(jié)合下述亞硝酸鹽結(jié)果進(jìn)行判斷。

亞硝酸鹽

正常情況下尿亞硝酸鹽為陰性。尿亞硝酸鹽陽(yáng)性結(jié)果常見(jiàn)于：

由大腸埃希氏菌引起的腎盂腎炎（約占三分之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿癥等。

尿亞硝酸鹽特異性可達(dá) 80%，其對(duì)輔助診斷泌尿系統(tǒng)感染有很高的價(jià)值，亞硝酸鹽為陽(yáng)性基本可以初步判斷為泌尿系感染。

若尿路感染細(xì)菌（如陽(yáng)性菌）不能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，或尿在膀胱中存留較短，或尿中缺乏硝酸鹽，也會(huì)產(chǎn)生陰性結(jié)果，需要注意。

紅細(xì)胞

正常尿液會(huì)偶爾出現(xiàn)紅細(xì)胞，但不會(huì)超過(guò) 3 個(gè)。如果較多出現(xiàn)紅細(xì)胞，則有可能是腎臟、尿路出血所排出的紅細(xì)胞，也要考慮血液循環(huán)障礙所引起的。

有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性，而尿紅細(xì)胞陰性的情況，這是由于尿中紅細(xì)胞受尿中滲透壓等因素的影響，最后破裂所致。

并不能單純從血尿或尿中紅細(xì)胞判斷出是何處發(fā)生病變，如果患者出現(xiàn)血尿，尿紅細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)對(duì)于判斷血尿的來(lái)源有著重要意義。

同時(shí)，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、尿蛋白情況和影像學(xué)檢查結(jié)果有助于綜合分析、判斷。

尿蛋白

正常人的尿液中偶爾有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及腎小管分泌的一些其它小分子量蛋白。

正常尿常規(guī)檢查尿蛋白為陰性，24 小時(shí)尿中蛋白總量小于150 mg，其中白蛋白不超過(guò) 30 mg。

導(dǎo)致蛋白尿的原因很多，要想診斷為病理性蛋白尿，還需排除以下幾種因素：

功能性蛋白尿：機(jī)體精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、低溫刺激，多見(jiàn)于青少年。

體位性蛋白尿：臥位時(shí)陰性、站立過(guò)久為陽(yáng)性，多見(jiàn)于青少年。

偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系統(tǒng)排泌物，可出現(xiàn)尿蛋白的假陽(yáng)性。