得了偏頭痛到底應(yīng)該怎么辦？

偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，常常遷延不愈。多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，約60%的偏頭痛病人有家族史。我科多年來致力于偏頭痛的臨床治療的研究，取得了一些成果。就患者關(guān)心的問題闡述如下：天津市環(huán)湖醫(yī)院疼痛科劉清軍

一、是什么原因?qū)е碌?a href='http://genefish.cn/jb/ptt'>偏頭痛？

關(guān)于偏頭痛的病因我們的醫(yī)學先輩做了大量的研究，提出了一些假說。比如早先提出血管學說和神經(jīng)學說已經(jīng)逐漸被廢棄。目前比較公認的是三叉神經(jīng)血管壓迫學說。該學說認為，三叉神經(jīng)受到血管壓迫可能是偏頭痛產(chǎn)生的基礎(chǔ)。當三叉神經(jīng)纖維受到血管壓迫刺激后，可引起P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽和其他神經(jīng)肽釋放增加。這些活性物質(zhì)作用于鄰近腦血管壁，可引起血管擴張而出現(xiàn)搏動性頭痛，還可使血管通透性增加，血漿蛋白滲出，產(chǎn)生無菌性炎癥，并刺激痛覺纖維傳入中樞，形成惡性循環(huán)。

二、得了偏頭痛應(yīng)該如何治療？

偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預防頭痛復發(fā)。早期可以采用止痛藥物治療，治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥和阿片類藥物，特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物 。藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況來選擇。遺憾的是藥物治療往往不能終止頭痛的再次發(fā)作。近年來，我們查閱了大量的文獻，不斷的臨床實踐，采用顯微神經(jīng)外科技術(shù)和微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)對偏頭痛進行靶點治療，可以有效的減少或終止偏頭痛的發(fā)作。

1、溫控射頻毀損靶點神經(jīng)：根據(jù)疼痛的部位和神經(jīng)阻滯的結(jié)果確認靶點神經(jīng)，常見的靶點神經(jīng)為枕大神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、眶上神經(jīng)及滑車上神經(jīng)。毀損靶點神經(jīng)可以阻斷疼痛的惡性傳導從而終止偏頭痛的發(fā)作。該手術(shù)的優(yōu)點術(shù)后立竿見影，有效率可達80%以上，微創(chuàng)，無手術(shù)疤痕，費用低。遺憾的是術(shù)后有短暫的感覺障礙，且有復發(fā)的可能。

9 2、周圍神經(jīng)減壓術(shù)：就是對受到壓迫的神經(jīng)進行減壓，切除壓迫神經(jīng)的血管，淋巴結(jié)，脂肪及筋膜等。屬于針對病因的治療，有效率可達90%以上，術(shù)后復發(fā)少見。該手術(shù)為局麻手術(shù)，創(chuàng)傷較小，不會導致嚴重的功能障礙。是頑固性偏頭痛患者較好的選擇。

3.枕神經(jīng)電刺激術(shù)：就是在枕神經(jīng)干上植入電極對枕神經(jīng)持續(xù)進行電刺激，手術(shù)創(chuàng)傷不大，但價格昂貴，適用于上述治療辦法失敗的患者。

三、如何預防偏頭痛的發(fā)作？

1.日常生活中應(yīng)避免強光線的直接刺激。

2.避免情緒緊張：放松心情，選擇泡泡溫水浴，做瑜伽等放松運動。

3.遠離酪胺酸類食物：這類食物包括：奶酪 、巧克力、柑橘類食物，以及腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等。

4.減少攝酒：所有酒精類飲料都會引發(fā)頭痛，特別是紅酒含有更多誘發(fā)頭痛的化學物質(zhì)。

5.生活規(guī)律：營造安靜的環(huán)境，維持規(guī)律的作息，即使在假日也定時上床、起床。