科普知識

o申某 男 76歲，在一次家宴上突感胸悶、眼黑，隨即暈厥倒地。當(dāng)場子女三人，見父昏迷、青紫、無脈搏及呼吸，長子即行口對口呼吸，次子和女兒輪流進(jìn)行胸外按壓，約10分鐘后老人逐漸清醒。此時等來了救護(hù)車即送醫(yī)院，心電圖提示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，并按裝了起搏器，痊愈出院。

心肺復(fù)蘇術(shù)是對心跳、呼吸驟停者進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸的一系列急救。復(fù)蘇進(jìn)行越早，存活率越高。4分鐘內(nèi)復(fù)蘇可能有一半人被救活，4-6分鐘開始，10%可救活，＞6分鐘存活率僅4%，10分鐘以上，幾乎無一存活。

這種突發(fā)事件一旦發(fā)生，不可能身邊立即出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員，要等待醫(yī)務(wù)人員的到后才動手，那就坐失良機(jī)。我們要像第一段舉的例子那樣，刻不容緩地立即投入搶救！

心肺復(fù)蘇術(shù)不難，學(xué)一下人人都能做。

（一）評估：判斷患者有無意識與反應(yīng) 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”

（二）啟動EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)) ：患者如無反應(yīng)，立即撥打急救電話120、及時啟動EMS系統(tǒng)。如現(xiàn)場只有一名搶救者，應(yīng)同時高聲呼救、尋求旁人幫助。

（三）擺復(fù)蘇體位 ：如患者是俯臥或側(cè)臥位，迅速跪在患者身體一側(cè)，一手固定其頸后部，另一手固體其一側(cè)腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時轉(zhuǎn)動，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷。

應(yīng)仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。

（四）胸外心臟按壓 ：胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達(dá)到正常時的1/4～1/3、腦血流量可達(dá)到正常時的30%，這就可以保證機(jī)體最低限度的需要了。

按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)

按壓方法：兩掌根重疊，手指上翹不接觸胸壁，手臂無彎曲

按壓力度：成人胸骨下陷至少 5 cm

按壓頻率：至少100次/分鐘

（五）開放氣道：第一次胸外按壓30次后，清除口鼻腔分泌物，取下義齒。開放氣道：站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指分別放在一側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。

（六）口對口吹氣：口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法。空氣中含氧氣21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣?？趯诖禋?次。每次給氣≥1s，胸廓有起伏。胸外心臟按壓：通氣=30:2

近年來國際上不主張需要通氣，施救者不愿意或不會做吹氣的話可立接連續(xù)進(jìn)行胸外按摩。對比研究，效果不亞于有通氣者。因此“只需動手的心肺復(fù)蘇”，更便于人人學(xué)習(xí)。發(fā)生這種意外時，第一件應(yīng)做的是立即打120急救電話，心臟按壓不能停止，直到專業(yè)急救人員到耒接班時方可移交。