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梅長(zhǎng)蘇的病例分析

2015-11-10鳥(niǎo)叔醫(yī)課室

　　那時(shí)梅長(zhǎng)蘇還不叫梅長(zhǎng)蘇，

　　那時(shí)他還是林殊，

　　那年他17歲，

　　一個(gè)風(fēng)華正茂的少年經(jīng)歷了一場(chǎng)生死劫難。

　　赤焰軍遭陷害全軍覆沒(méi)，林殊遇戰(zhàn)火大面積燒傷后墜落雪地，又被專吃腐肉的寒疥蟲(chóng)侵蝕，幸遇瑯琊閣主挫骨削皮救治，僥幸存活。

　　林殊遭遇戰(zhàn)火，根據(jù)劇情，應(yīng)該是三度燒傷。

　　三度燒傷有多嚴(yán)重？

　　來(lái)看百度百科的解釋。

　　三度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，創(chuàng)面無(wú)水泡，蠟白或焦黃，觸之如皮革，甚至已炭化，感覺(jué)消失，皮溫低。自然愈合甚緩慢，須待焦痂脫落，肉芽組織生長(zhǎng)后形成瘢痕，僅邊緣有上皮，不僅喪失皮膚功能，且常造成畸形。有的創(chuàng)面甚至難以自愈。

　　總之，三度燒傷是很嚴(yán)重的，需忍受常人難忍之苦，記住這個(gè)就可以了。

　　很多真愛(ài)粉心痛萬(wàn)分，說(shuō)“需遭受如此痛苦，放下我的林殊哥哥，讓我來(lái)！”

　　接下來(lái)，我們腦補(bǔ)一個(gè)場(chǎng)景。

　　林殊被戰(zhàn)火灼傷，皮膚潰爛，血肉模糊，從懸崖跌落冰冷雪地，短時(shí)間內(nèi)的冰火兩重天已是對(duì)身體的嚴(yán)重刺激，再被寒疥蟲(chóng)啃噬焦肉……

　　雖然有幸撿回了一條命，然而，GG身處野外，加上當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平的有限，根本談不上殺菌消毒，在各種因素作用下，發(fā)生了：

　　血源性感染、感染性休克、中毒性心肌病等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致心功能不全。

　　都說(shuō)大難不死，必有后福。

　　瑯琊閣主用“挫骨削皮”之術(shù)救了林殊。

　　這個(gè)“搓骨削皮”其實(shí)相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的燒傷科手術(shù)——“切削痂手術(shù)”和“植皮術(shù)”，

　　什么是切削痂手術(shù)？什么是植皮術(shù)？

　　度娘告訴你：

　　切削痂手術(shù)是清除壞死組織，植皮后才能使創(chuàng)面愈合。

　　植皮術(shù)是在自身健康皮膚處（供區(qū)）取下一部分皮膚，用來(lái)覆蓋切除的瘢痕區(qū)域（受區(qū)）。一般情況下，自體皮膚移植成功的幾率很大，但也有植皮不成活的可能性。此外所有的植皮，都會(huì)在供區(qū)留下瘢痕。

　　林殊的面貌變了，這難道是“易容術(shù)”在作怪？

　　容貌改變大概是植皮的緣故吧。不過(guò)，一般說(shuō)來(lái)，當(dāng)肌膚受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)難看的疤痕，而在那個(gè)遙遠(yuǎn)的歷史年代，梅長(zhǎng)蘇做植皮手術(shù)后，依然帥氣不減分毫，整形得不露痕跡，引來(lái)無(wú)數(shù)舔屏族，難道為他操刀手術(shù)的瑯琊閣主是整形美容行業(yè)的鼻祖？莫非東瀛和百濟(jì)新羅的整形醫(yī)生也在瑯琊閣進(jìn)修過(guò)？

　　林殊的聲音為什么會(huì)變，可以給個(gè)解釋嗎？

　　聲音的改變應(yīng)該是戰(zhàn)火中硝煙彌漫，各種高溫顆粒物進(jìn)入呼吸道引起的吸入性損傷，以致聲音發(fā)生變化。

　　究竟什么是吸入性損傷呢？

　　好搜百科這么說(shuō)：

　　吸入性損傷是熱力、煙霧或化學(xué)物質(zhì)等吸入呼吸道，引起鼻咽部、氣管、支氣管甚至肺實(shí)質(zhì)的損傷，發(fā)病率和病死率都很高。燒傷合并吸入性損傷，增加了治療難度。

　　無(wú)疑，林殊是“燒傷合并吸入性損傷”……

　　從此以后，林殊隱居梅山，梅山藏殊，這時(shí)才有了“梅長(zhǎng)蘇”。

　　經(jīng)歷了碎骨拔毒之后，梅長(zhǎng)蘇不僅內(nèi)息全摧，再無(wú)半點(diǎn)武力，而且從此多病多傷，那么，究竟是什么病呢？

　　梅長(zhǎng)蘇咯血是因?yàn)門B？

　　看到TB兩個(gè)字母，很多剁手族按捺不住了，馬上雙十一，買買買！

　　打住——現(xiàn)在是醫(yī)學(xué)時(shí)間，醫(yī)學(xué)上的TB（tuberculosis）是結(jié)核病的英文縮寫(xiě)，結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特征。

　　在人體抵抗力降低的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，具有傳染性。

　　還記得“閑靜時(shí)如姣花照水，行動(dòng)處似弱柳扶風(fēng)”的黛玉妹妹嗎？她身體孱弱，嬌喘吁吁，面色蒼白，時(shí)有咯血，這分明是肺結(jié)核的典型癥狀啊。

　　梅長(zhǎng)蘇身體虛弱，因結(jié)核?。═B）感染而咯血，還是有可能的。

　　梅長(zhǎng)蘇患的是慢性心力衰竭嗎？

　　無(wú)論從肺循環(huán)還是體循環(huán)的角度，歐巴蘇未見(jiàn)淤血的表現(xiàn)，所以支持心力衰竭的證據(jù)不足。

　　另外，慢性心衰五年生存率很低，而林殊至少活了12年。這可能是因?yàn)閯∏樾枰部赡苁且驗(yàn)橹鹘枪猸h(huán)，編劇或者導(dǎo)演故意讓梅長(zhǎng)蘇活的久一些吧。

　　如果患的是慢性心衰，說(shuō)明梅長(zhǎng)蘇的存在就是個(gè)奇跡，可以申請(qǐng)吉尼斯醫(yī)學(xué)記錄嗎？

　　梅長(zhǎng)蘇多病多傷，時(shí)時(shí)復(fù)發(fā)寒疾，身體非常虛弱，成了藥罐子，需要常常服“藥”。

　　如果患的是慢性心衰，那么梅長(zhǎng)蘇服用的藥物是什么呢？

　　服用的藥物可能是洋地黃類藥物或者利尿劑。

　　洋地黃類藥物主要用治療心力衰竭和房顫，利尿劑也可用于心衰的治療，這些藥可緩解心衰癥狀，然而，是治標(biāo)不治本的，且還容易產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂，鉀失衡，這也容易產(chǎn)生疲勞癥狀。

　　長(zhǎng)期服用洋地黃類藥物，劑量過(guò)大，還可能導(dǎo)致洋地黃中毒。

　　這時(shí)，“良藥”就變成“毒藥”……

        梅長(zhǎng)蘇有無(wú)可能受到了“IE”的眷顧呢？

　　正如，TB未必代表淘寶，這里的這個(gè)IE也不代表微軟出品的IE瀏覽器。

　　在醫(yī)學(xué)上，IE是感染性心內(nèi)膜炎的英文縮寫(xiě)，指由細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，有別于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。

　　結(jié)合梅長(zhǎng)蘇的癥狀來(lái)看：

　　①由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平的限制，各種病菌病毒入侵體內(nèi)，導(dǎo)致毒素入血，引起血源性感染，如果及時(shí)處理是可控制病情的。

　　②然而，沒(méi)有如果，病情日益加重，再加上當(dāng)時(shí)沒(méi)有ICU，導(dǎo)致疾病的不可控。

　?、哿硗?，梅長(zhǎng)蘇長(zhǎng)期服藥，對(duì)胃的刺激很大，最后導(dǎo)致消化道穿孔，甚至大出血，急救不及時(shí)（半小時(shí)之內(nèi)），很容易就掛了。

那么，最后梅長(zhǎng)蘇先生到底有沒(méi)有掛呢？

如果沒(méi)掛，會(huì)不會(huì)穿越到現(xiàn)代進(jìn)行心肺聯(lián)合移植，譜寫(xiě)另外一段傳奇呢？