淺談手足口病

手足口病也被稱為“手口足綜合征”，是由腸道病毒引起的常見(jiàn)急性發(fā)熱出疹性傳染病。 大多數(shù)患者癥狀輕微，以手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹和全身發(fā)熱為主要特征；少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等；個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可發(fā)生死亡。 傳播途徑 手足口病重要的傳播方式是密切接觸，接觸被病毒污染的手、洗漱用品、貼身用物、玩具、食具以及床上用品等都可引起感染；呼吸道飛沫傳播、飲用被病毒污染的水和食用污染的食物亦可感染。 易感人群 嬰幼兒和兒童普遍易感，5歲以下兒童尤為易感。 高發(fā)地區(qū) 手足口病分布廣泛，無(wú)明顯地區(qū)性。在熱帶和亞熱帶地區(qū)一年四季均可見(jiàn)發(fā)病，在溫帶地區(qū)以夏秋兩季為多見(jiàn)。 我國(guó)近年來(lái)的疫情報(bào)告資料顯示，每年 7 月北方地區(qū)手足口病發(fā)病數(shù)達(dá)到最高；而在南方地區(qū)，手足口病發(fā)病有兩個(gè)高峰：每年 5 月和 9-10 月。 手足口病有哪些類型？ 根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，把手足口病分為三種類型： 手足口病普通型 一般是處于出疹期的患者，病情較輕，絕大多數(shù)在此期痊愈。 手足口病重型 處于神經(jīng)系統(tǒng)受累期的患者，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，大多數(shù)可痊愈。 手足口病危重型 此型分為兩個(gè)階段，處于心肺功能衰竭前期的患者，多發(fā)生在病程5天內(nèi)，持續(xù)時(shí)間僅為為數(shù)小時(shí)，及時(shí)識(shí)別并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵；當(dāng)發(fā)展至心、肺、腦功能衰竭期時(shí)，病死率極高。 手足口病有哪些典型癥狀？ 出疹期癥狀 手足口病潛伏期多為2～10天，平均3～5天。在發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為疲倦、食欲下降、有低熱、身體不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱1～2天后可在口腔黏膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒大小般的水皰，手、足、臀部等處出現(xiàn)紅色小斑丘疹、皰疹。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)皮疹。 神經(jīng)系統(tǒng)受累期癥狀 少數(shù)病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，一般在病程1～5天之內(nèi)。具體表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、肌無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，類似腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎的癥狀體征。 心肺功能衰竭前期癥狀 多發(fā)生在病程5天內(nèi)，表現(xiàn)為心率和呼吸增塊、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、血壓升高等癥狀。此期屬于手足口病重癥病例的危重型，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確治療是降低死亡率的關(guān)鍵。 心肺功能衰竭期癥狀 患者表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰或血性液體。嚴(yán)重者血壓降低，或有休克，會(huì)快速出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，危及生命。 恢復(fù)期癥狀 處于恢復(fù)期的患者體溫逐漸恢復(fù)正常，對(duì)血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。在發(fā)病之后2～4周，可出現(xiàn)脫甲。