成人斯蒂爾病診斷標準及要點

成人斯蒂爾病無特異性診斷方法，對其診斷是建立在排除性診斷的基礎上。

國內(nèi)外曾制定了許多診斷或分類標準，但至今仍未有公認的統(tǒng)一標準。推薦應用較多的是美國Cush標準和日本標準(即Yamaguch標準)。

1、Cush標準

必備條件：①發(fā)熱≥39℃；②關節(jié)痛或關節(jié)炎；③類風濕因子（RF）<1∶80；④抗核抗體（ANA）<1∶100。

另需具備下列任何2項：①血白細胞≥15?l09/L；②皮疹；③胸膜炎或心包炎；④肝大或脾大或淋巴結(jié)腫大。

2、日本標準

主要條件：①發(fā)熱≥39℃并持續(xù)1周以上；②關節(jié)痛持續(xù)2周以上；③典型皮疹；④血白細胞≥15?109/L。

次要條件：①咽痛；②淋巴結(jié)和(或)脾腫大；③肝功能異常；④RF和ANA陰性。

此標準需排除：感染性疾病、惡性腫瘤、其他風濕性疾病。

符合5項或更多條件(至少含2項主要條件)，可做出診斷。

診斷要點

如出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)及陽性的實驗室檢查結(jié)果，應疑及本病。

①發(fā)熱是本病最突出的癥狀。出現(xiàn)也最早，典型的熱型呈弛張熱，一般每日1次。

②皮疹于軀干及四肢多見，也可見于面部，呈橘紅色斑疹或斑丘疹，通常與發(fā)熱伴行，呈一過性。

③通常有關節(jié)痛和(或)關節(jié)炎，早期呈少關節(jié)炎，也可發(fā)展為多關節(jié)炎。肌痛癥狀也很常見。

④外周血白細胞顯著增高，主要為中性粒細胞增高，血培養(yǎng)陰性。

⑤血清學檢查：多數(shù)患者RF和ANA均陰性。

⑥多種抗生素治療無效，而糖皮質(zhì)激素治療有效。

來源：成人斯蒂爾病診斷及治療指南.中華風濕病學雜志，2010,14（7）：487-489.